Kesäillan istahdat terassille, ja seuraavana aamuna huomaat kutisevan punoituksen jalassasi – hetki menee ohi: oliko siinä nyt punkki, vai lensikö itikka? Tämä on niin suomalainen kesäpulma, että siitä tuskin pääsee eroon ilman hyttysiä. Tässä jutussa saat kuvan siitä, miltä punkin purema tyypillisesti näyttää, miten kauan jälki pysyy ja mihin kohtaan sinun kannattaa kiinnittää huomiota, kun kyseessä on mahdollinen borrelioosi. Terveystalo:n mukaan punkin purema voi olla monelle tuttu, mutta harva tietää, että HyvaEP:n mukaan itsehoito-ohjeessa neuvotaan poistamaan punkki ja seuraamaan oireita jopa 1–3 kuukauden ajan.

4 liittyvaa artikkelia

Miltä punkin purema näyttää?

Tyypillinen jälki on pieni, punoittava ja kutiava paukama, joka muistuttaa hyttysen puremaa. Se voi olla enintään 2–3 senttimetrin kokoinen.

Miten erottaa vaarallinen borrelioosi?

Noin 70–80 prosentilla borrelioosiin sairastuneista ilmenee rengasmainen punoitus eli erythema migrans, joka ei kutise välttämättä tai ole kivulias.

Miksi tämä on tärkeää?

Vaeltava punoitus voi olla oire taudin leviämisestä elimistöön. Mitä nopeammin hoidon aloittaa, sitä pienempi riski myöhäisoireille.

Milloin lääkäriin?

Jos punoitus on yli 5 senttimetriä, laajenee päivien kuluessa tai sinulla on flunssankaltaisia oireita (kuume, päänsärky, lihaskivut) tai jos purema on ollut niskassa, päänahassa tai nivusissa. Myös puutiaisaivokuumeen oireet (2–20 päivän kuluttua) vaativat hoitoa.

Suomessa punkkeja esiintyy erityisesti rannikkoalueilla ja saaristossa, mutta ilmaston lämmetessä ne levittäytyvät yhä pohjoisemmaksi. Tämä artikkeli kokoaa yhteen THL:n, Terveystalon ja muiden asiantuntijalähteiden ohjeet siitä, miten erottaa tavallinen ärsytysreaktio vakavasta infektiosta ja miten toimia tarvittaessa oikein.

Punkin pureman tunnistaminen: miltä se näyttää ja miltä se tuntuu?

Ensimmäinen kysymys, joka herää punkin löydettyä, on usein: “Miltä tämä nyt sitten oikein näyttää?” Terveystalo kuvailee tyypillistä ärsytysreaktiota seuraavasti: pieni, noin 2–3 senttimetrin kokoinen punoitus ja kutina, joka voi muistuttaa hyttysen puremaa. On tärkeää huomata, että punoitus voi olla myös vaalea ja siinä voi olla pieni naarmu tai rupi kohdassa, jossa punkki on kiinnittynyt.

THL – Toimi näin, jos punkki on uponnut ihoon korostaa, että punoitus voi olla myös rengasmainen tai tasavärinen laajeneva ihottuma. Tämä on merkittävä ero verrattuna tavalliseen hyttysenpuremaan.

On tärkeää muistaa, että Potilaan Lääkärilehti muistuttaa, että kaikki punkit eivät kanna borrelioosia. Borrelioosi tarttuu vain, jos punkki on ollut kiinni tyypillisesti yli 24 tuntia. Tästä syystä oikea poistotekniikka ja jäljen tarkkailu ovat tärkeitä.

Miten kauan punkin pureman jälki kestää?

Kesto riippuu täysin siitä, onko kyseessä pelkkä ärsytysreaktio vai borrelioosin ensioire. Potilaan Lääkärilehti kertoo, että jopa 80 prosenttia borrelioosiin sairastuneista saa vaeltavan punoituksen.

  • Vaeltava punoitus (borrelioosi): Laajenee vähitellen ja voi pysyä iholla 3–30 päivää (jopa kuukausia). Se ei välttämättä kutise tai satu, ja se voi olla rengasmainen eli “ryn näköinen”.
  • Tavallinen ärsytysreaktio: Häviää yleensä muutamassa päivässä (1–3 vrk), eikä se laajene.
Miksi tämä on tärkeää: Jos punkin pureman jälki katoaa nopeasti, se on todennäköisesti merkki allergisesta reaktiosta. Jos se sen sijaan laajenee ja muuttuu ajan myötä yli 5 senttimetrin kokoiseksi, on syytä epäillä borrelioosia.

Suomessa punkinpuremat ja borrelioosi ovat yleisiä erityisesti rannikkoalueilla. THL:n seurannan mukaan tapauksia on vuosittain noin 100–200, mutta todellinen luku voi olla suurempi.

Potilaan Lääkärilehti kuvaa borrelioosia “monitahoiseksi taudiksi”, joka voi näyttää hyvin erilaiselta eri ihmisillä. Tästä syystä on tärkeää kiinnittää huomiota myös muihin oireisiin.

Asiantuntijavinkki

Ota valokuva punkin puremasta ja merkitse päivämäärä, jolloin sen huomasit. Tämä auttaa sinua ja lääkäriäsi seuraamaan sen kehittymistä ajan myötä.

Milloin pistää merkille oireet ja hakeutua lääkäriin?

THL ohjeistaa olemaan yhteydessä lääkäriin aina, kun huomaat punkin pureman ja sinulle ilmestyy vaeltava punoitus tai flunssankaltaisia oireita, kuten kuumetta, päänsärkyä ja väsymystä. Terveystalon mukaan erityisesti seuraavat merkit vaativat käyntiä:

  • Vaeltava punoitus, joka laajenee yli 5 senttimetriä
  • Flunssankaltaiset oireet (kuume, päänsärky, lihaskivut) noin 3–10 päivän kuluttua puremasta
  • Punkin purema on ollut niskassa, päänahassa tai nivusissa (haitallisten alueiden läheisyys lisää riskiä)
  • Puutiaisaivokuumeen oireet, kuten korkea kuume, voimakas päänsärky, valonarkuus, pahoinvointi (nämä voivat ilmaantua 1–2 viikon kuluessa puremasta)

Terveystalo ja THL ohjeistavatkin rokotuksista erityisesti alueilla, joissa tautia esiintyy.

THL – Toimi näin, jos punkki on uponnut ihoon -julkaisu sisältää kattavat ohjeet punkin turvalliseen poistoon ja oireiden seurantaan. Muista, että punkki tulee poistaa mahdollisimman pian, mutta ei kuitenkaan hätäillä, jos se on jo irronnut – tärkeintä on toimia oikein ja rauhallisesti.

Huomioitavaa: THL muistuttaa, että punkin pureman jälkeen ei kannata odottaa, vaan toimia.

Itsehoito ja ennaltaehkäisy: miten toimit oikein?

Itsehoitoapteekki muistuttaa, että punkki tulee poistaa mahdollisimman pian. Seuraa kohtaa ja oireita noin kuukauden ajan.

Terveystalo ohjeistaa, että jos punkin pää jää ihoon, se on yleensä vaaraton – elimistö hylkii sen yleensä viikon kuluessa. Tämä on tärkeää tietää, jotta välttyy turhalta paniikilta.

Itsehoito

Punkin pureman kutinaan voi käyttää apteekista saatavaa hydrokortisonivoidetta ja antihistamiinia.

Terveystalo tarjoaa rokotuksia ja tarvittaessa rokotusneuvontaa, joten ota yhteyttä ja tarkista oma suojasi.

Ala missa naita

Usein kysytyt kysymykset

Voiko punkin purema olla oireeton?

Kyllä. Jopa 70–80 prosenttia borrelioosipotilaista saa punoituksen, mutta noin 20–30 prosentilla ei esiinny lainkaan ihottumaa.

Onko punkin pureman jälki aina rengasmainen?

Ei. Vaeltava punoitus voi olla myös tasavärinen ja laajeneva ilman rengasta. Tästä syystä on tärkeää seurata pureman kokoa.

Milloin antibiootti punkin puremaan?

Antibiootti aloitetaan yleensä vasta, jos borrelioosi on varmistettu tai jos punoitus on yli 5 senttimetriä ja laajenee. Ennaltaehkäisevää antibioottia ei yleensä suositella Suomessa.

Voiko punkin purema aiheuttaa puutiaisaivokuumeen?

Kyllä. Tauti tarttuu samalla punkin kautta, mutta oireet ovat erilaiset kuin borrelioosissa. Puutiaisaivokuumeelle on oma rokote, jota suositellaan erityisesti rannikkoalueilla.

Kauanko punkin pitää olla kiinni, että borrelioosi tarttuu?

Yleensä yli 24 tuntia. Borrelioosibakteeri siirtyy punkin sylkirauhasista vasta, kun se on imenyt verta pitkään. Tästä syystä nopea poisto voi vähentää tartuntariskiä.

Kumpi on pahempi, puutiaisaivokuume vai borrelioosi?

Kumpikin voi olla vakava, mutta puutiaisaivokuume on virustauti, joka voi aiheuttaa aivokuumetta, kun taas borrelioosi on bakteeri-infektio, joka on helpommin hoidettavissa. Puutiaisaivokuumeeseen ei ole parantavaa lääkettä, mutta siihen on olemassa rokote.

Lähteet

THL – Toimi näin, jos punkki (THL – Toimi näin, jos punkki…) · Terveystalo

Potilaan Lääkärilehti – Kaikki punkit eivät kanna borrelioosia (Potilaan Lääkärilehti) · Potilaan Lääkärilehti – Mistä tunnistaa punkin pureman?

Itsehoitoapteekki – Borrelioosi (Itsehoitoapteekki) · HyvaEP – Punkin pureman itsehoito-ohje

Lue lisää THL:n sivuilta: THL – Rokotukset